امید به یک داروی ریه برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی قلبی

12 اوت 2021- فاز اولیه ی آزمایش دارویی که در حال حاضر برای درمان فیبروز ریه استفاده می شود، نشان داده است که ممکن است این دارو به درمان بیماران مبتلا به نارسایی قلبی رایج نیز کمک کند.

محققان و پزشکان دانشگاه منچستر و بنیادNHS دانشگاه منچستر و مرکز آزمایشات بالینی لیورپول دریافتند که پیرفنیدون می تواند یک درمان قابل ملاحظه برای نارسایی قلبی با کسر تخلیه محافظت شده(HFpEF)  باشد. اما برای تأیید یافته های مربوط به این دارو که توسط Roche Products Limited  تولید شده است، و کسب مجوز از NHS، آزمایشاتی در مقیاس بزرگتر مورد نیاز است.

نارسایی قلبی به این معنا است که قلب دیگر قادر به پمپاژ صحیح خون به سراسر بدن نیست و این اختلال باعث تنگی نفس، تورم(احتباس مایعات در اندام ها) و خستگی شدید می شود.

حدود یک میلیون نفر در انگلستان با نارسایی قلبی زندگی می کنند و بسیاری دیگر در معرض خطر ابتلا به آن هستند.تقریباً یک سوم افراد 55 ساله دچار نارسایی قلبی می شوند و از هر 10 نفری که تشخیص نارسایی قلبی دارد، 2 تا 3 نفر در عرض یک سال می میرند.

در حدود نیمی از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، عملکرد پمپاژ رو به جلو قلب طبیعی است. به این حالت نارسایی قلبی با کسر تخلیه حفظ شده یا HFpEF گفته می شود.

در حالی که تعدادی از فرایندها منجر به نارسایی قلبی می شوند، تصور می شود که اسکار - یا فیبروز - عضله قلب مکانیسم مهمی در میان حدود نیمی تا دو سوم از بیماران مبتلا به HFpEF است که با نتایج نامطلوبی همراه است.

دکتر کریس میلر، از موسسه ی ملی تحقیقات علوم پزشکی در دانشگاه منچستر و متخصص قلب در دانشگاه منچستر NHS Foundation Trust که این مطالعه را رهبری کرد، گفت: نارسایی قلبی به اندازه برخی از شایع ترین سرطان ها یک بیماری ویرانگر است، اما مشخصات آن بسیار کمتر و گزینه های درمانی آن برایHFpEF ، بسیار محدود است.با استفاده از MRI ​​قلب، ما توانستیم بیمارانی را انتخاب کنیم که اسکار قلب در آنها واضح بود. سپس با تجویز پیرفنیدون برای این افراد، این اسکار را کاهش دادیم. پیرفنیدون با مهار فرایندهای بیولوژیکی دخیل در ایجاد اسکار، کار می کند.

این مطالعه شامل بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، با عملکرد طبیعی پمپاژ قلب و افرادی با شواهدی از احتباس مایعات بود.

بیماران واجد شرایط اسکن MRI قلبی شدند و افرادی که شواهدی از اسکار قلب داشتند، بر اساس اندازه گیری "حجم خارج سلولی" ، به طور تصادفی برای مصرف روزانه ی پیرفنیدون یا دارونما تعیین شدند. 94 بیمار بطور تصادفی در دو گروه (هر گروه 47 نفر) برای این مطالعه قرار داده شدند.

پس از یک سال، بیماران تحت MRI دوم قلبی قرار گرفتند تا تغییرات اسکار قلبی آنها اندازه گیری شود. حجم خارج سلولی در بیمارانی که پیرفنیدون مصرف می کردند در مقایسه با افرادی که دارونما دریافت می کردند به طور متوسط ​​1.21 درصد کاهش یافت.

دکتر کریس میلر گفت: بر اساس داده های مطالعات قبلی، این میزان کاهش اسکار قلب می تواند منجر به کاهش قابل توجهی در میزان مرگ و بستری در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی شود، اما برای تایید این مورد به آزمایشات بزرگتری نیاز داریم.

احتباس مایعات، با استفاده از آزمایش خونی به نام NT-proBNP اندازه گیری شد. احتباس مایعات نیز در بیمارانی که پیرفنیدون مصرف می کردند در مقایسه با افرادی که دارونما دریافت می کردند، بهبود یافت.

دکتر میلر افزود: اگرچه تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، اما بهبود احتباس مایعات، از این موضوع که اسکار قلبی نقش اصلی در نارسایی قلبی دارد و یک هدف درمانی موثر است، پشتیبانی می کند.

شایع ترین عوارض جانبی این دارو تهوع، بی خوابی و بثورات پوستی است که مشابه عوارضی بود که بیماران ریوی هنگام مصرف پیرفنیدون تجربه می کنند.

دکتر میلر گفت: این یافته ها هیجان انگیز هستند و نشان می دهد که پیرفنیدون می تواند برای بیماران مبتلا به این بیماری مفید باشد، اما آزمایشات بیشتری لازم است.

مقاله ی "پیرفنیدون در نارسایی قلبی با کسر تخلیه محافظت شده: فاز دوم یک آزمایش تصادفی" درNature Medicine  منتشر شده است.

منبع:

https://www.manchester.ac.uk/discover/news/lung-drug-hope-for-heart-failure-patients/